Все жители Индонезии, включая эмигрантов, которые проживают в стране в течение шести месяцев и более, обязаны получить страховку здоровья (BPJS Kesehatan).
Если вы работаете в компании - как местной, так и иностранной - вы получите так называемую BPJS Ketenagakerjaan. А страховка здоровья BPJS Kesehatan в Индонезии получается индивидуальными лицами. Например, ее можно открыть владельцам инвесторских КИТАСов.
Страхование здоровья BPJS Ketenagakerjaan
BPJS Ketenagakerjaan предоставляется компанией для защиты всех своих сотрудников. Помимо BPJS, можно иметь и другие виды независимого страхования. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Ketenagakerjaan - это агентство социального страхования трудоустройства.
Этот тип страхования сотрудников является обязательным для любой компании. Если вы - владелец компании, вы должны зарегистрировать всех своих сотрудников по программе BPJS Ketenagakerjaan. Если вы работаете в компании в Индонезии, ваша компания должна помочь вам получить карту социального страхования трудоустройства (BPJS Ketenagakerjaan).
BPJS Kesehatan и BPJS Ketenagakerjaan обязательны для работников в Индонезии. Любой, кто живет в Индонезии и работает в компании, базирующейся в Индонезии, должен иметь два вида BPJS. Они обслуживают страхователей по-разному.
Если у вас есть карточка социального обеспечения (BPJS Ketenagakerjaan), у вас будет несколько видов базовых защит:
JHT (Jaminan Hari Tua) - защита при окончании работы в компании, особенно если вы проработали 10 лет или более на одном и том же предприятии.
JKK (Jaminan Kecelakaan Kerja) - защита от несчастных случаев на производстве. Если с вами случатся какие-либо несчастные случаи в рабочее время или в связи с задачами, которые вы выполняете во время работы в компании, вы получите компенсацию за повреждения или проведенное лечение.
JK (Jaminan Kematian) - защита в случае смерти. Предоставляется, если работник умирает во время работы в компании.
JP (Jaminan Pensiun) - пенсионная защита. Предоставляется по достижении пенсионного возраста.
Ежемесячный платеж по программе социального обеспечения BPJS Ketenagakerjaan должен оплачиваться как компанией, так сотрудником держателем карты. Обе стороны должны платить за BPJS в соответствии с типом защиты и размером получаемой ежемесячной заработной платы. Если сотрудник является независимым членом программы, он должен самостоятельно вносить ежемесячный взнос.
Страхование здоровья BPJS Kesehatan
Этот вид страхования - личный (не рабочий), с которым можно самостоятельно застраховать себя как частное лицо при наличии КИТАСа. Если у вас есть инвесторский КИТАС, то по нему можно застраховать не только себя, но и включить до пяти ближайших родственников. Обязательно наличие у них длинных виз в Индонезию. Оплачивать страховку нужно на каждого.
О страховке
Существует три вида или класса обслуживания по BPJS Kesahatan, которые незначительно отличаются по цене.
Класс I: ежемесячный взнос 150 тысяч рупий. Это высший уровень в BPJS Kesehatan. Он предлагает самые всесторонние удобства в случае госпитализации, такие как просторные и комфортабельные стационарные палаты, телевизоры, кондиционеры. Участники класса I также получают услуги отдельной ванной комнаты, трехразовое питание и услуги прачечной.
Класс II: 100 тысяч рупий ежемесячно. Здесь уже удобства попроще. А именно стационарные палаты меньшего размера, отсутствие телевизоров и общие ванные комнаты. Участники класса II также получают трехразовое питание и услуги прачечной.
Класс III: 42 тысячи рупий в месяц. Это самый низкий уровень в BPJS Kesehatan. Он предлагает самые элементарные удобства, такие как многоместные стационарные палаты, отсутствие телевизоров и общие ванные комнаты. Трехразовое питание и услуги прачечной также входят в страхование.
В будущем правительство планирует ликвидировать уровни BPJS Kesehatan и заменить их стандартным уровнем стационарной помощи (KRIS). KRIS будет предоставлять одинаковые услуги всем участникам BPJS Kesehatan, независимо от их уровня.
В любом случае, классы отличаются только условиями при госпитализации. Будьте внимательны при выборе категории, так как в дальнейшем поменять ее очень сложно. После регистрации деньги будут автоматически списываться с вашего счета в виде ежемесячных платежей.
BPJS не покрывает некоторые виды стоматологических услуг (ортодонтия), пластического хирурга, лечение повреждений, случившихся во время занятий активными/экстремальными видами спорта. Также вызов скорой на дом и все процедуры на дому происходят только за свой счет. Но зато нет ограничений по суммам покрытия страховых случаев.
Страхование по BPJS - это довольно достойный бюджетный вариант для обладателей КИТАСа. И, конечно же, лучше любая страховка, чем никакой. Но не ждите от нее чуда.
Как использовать
В случае болезни вас направят к местному врачу в локальную поликлинику (puskesmas kesehatan), к которой вы прикреплены по данной страховке. Название, адрес и контакты поликлинике вы узнаете при получении BPJS-карты в офисе в Денпасаре. По этому номеру вы связываетесь с поликлиникой и назначаете встречу с нужным вам доктором. В каких-то поликлиниках, возможно, придется ждать в порядке живой очереди. Там врач назначит вам лечение и выпишет лекарства. Вероятно даже, что страховка покроет часть стоимости этих лекарств. Если данное лечение вам не помогает, врач выпишет вам направление в больницу уровнем выше. Ну и если в той больнице история повторяется, то вы снова получите направление в лучшую клинику или туда, где есть нужный вам специалист.
В экстренных ситуациях (серьезная травма, роды, приступ) пациентам с BPJS разрешен прямой доступ к службам неотложной помощи в ближайшей больнице, как частной, так и государственной. В иных случаях следует сначала обращаться в медучреждение первичного обращения (FKTP - Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama), которое вы указали при регистрации в системе (обычно это ближайшая поликлиника Puskesmas) и при необходимости попросить у них направление (surat rujukan) в больницу более высокого уровня к узкому специалисту и/или для хирургического вмешательства. Причем, даже если у вас не будет с собой карты страхования, достаточно показать фото на телефоне или назвать номер карточки.
Если в поликлинике не могут сразу зайти в систему и сразу оформить направление, можно оставить им копию документов и свой номер телефона - они сообщат о готовности через WhatsApp. Поликлиники работают круглосуточно, в ночное время там есть дежурные.
Участники BPJS Kesehatan, находящиеся за пределами места своей регистрации (domisili), могут обращаться в медучреждения 1 уровня (поликлиники, клиники Пратама и больницы класса D), предъявив свою карту BPJS, электронную карту в приложении Mobile JKN или сохраненную в телефоне. Дополнительно могут попросить предъявить KTP/SKTT, паспорт и KK. Ограничение посещений составляет максимум три раза в месяц.
Важное напоминание!!! Если во время несчастного случая за рулем вы были без шлема или у вас нет водительских прав - это не будет считаться страховым случаем и оплачивать все расходы придется из своего кармана. Родителям на заметку - страховка не покрывает лечение травм, полученных на детской площадке.
Как оформить
Для начала вам нужно собрать необходимые документы. Это оригиналы и копии паспорта и китаса. Также могут потребовать NIB (лицензионный номер компании) и Deed (устав компании) для обладателей визы инвестора. Если вы вписываете в страховку членов семьи, то требуются свидетельства о рождении детей и свидетельство о браке с их переводом на английский, а в идеале на индонезийский язык, а также банковская карта местного банка.
Обратите внимание, подходит не любой банк! Permata, например, не подходит. Точно подойдут: Mandiri, BNI, BRI, BCA, BTN, Citibank и Panin Bank. Всю информацию лучше перепроверить на официальном сайте. Со всеми собранными документами нужно подъехать к ним в офис в Денпасаре, заполнить заявление, прикрепиться к поликлинике. И примерно через две недели можно приезжать забирать карточку (о готовности вас должны оповестить по электронной почте). Если это несколько членов семьи, то на каждого полагается своя отдельная именная BPJS-карта. Имейте в виду, что офис открыт по будням только до 13:30. Суббота и воскресенье - выходные.
Если вы хотите получить больше услуг, вы можете оформить другую независимую медицинскую страховку за свой счет.
Полезные советы
Всегда носите с собой распечатанные документы - копии карты BPJS, паспорта, KTP/SKTT, KK на случай потери сознания, а также сохраните их в телефоне.
На Бали, в Джакарте и в крупных городах острова Ява (Сурабая, Суракарта, Джокьякарта, Маланг, Магеланг и др.) система здравоохранения развита нормально. В средних и маленьких городах и на других островах в настоящее время ощущается недостаток медицинского персонала, врачи не владеют английским, некоторые некомпетентны.
Выбрав место для проживания, зарегистрируйтесь в системе BPJS или сверьте данные в ранее зарегистрированном аккаунте. Убедитесь, что в системе верно указано медучреждение первичного обращения (FKTP) - обычно это ближайшая поликлиника (Puskesmas).
Ознакомьтесь с медицинскими учреждениями в ближайшей округе, отметьте для себя, куда лучше обратиться в случае травмы, родов или иной экстренной ситуации. Крупные частные клиники предпочтительнее, чем государственные больницы.
Частные клиники и государственные больницы имеют свои нюансы. В небольших частных клиниках узкие специалисты могут работать по совместительству, то есть, например, операции проводят только 2 раза в неделю, поскольку в остальные дни доктор работает в другой клинике. В государственных больницах врачи есть каждый день, но там людно и бывает очередь в операционную. Уже назначенную операцию могут перенести из-за приоритетности других пациентов, поступивших с травмами, угрожающими жизни.
Если работник медучреждения не может найти ваши данные в системе по номеру страховки, попросите его ввести номер паспорта, а не NIK, обычно это срабатывает. В некоторых случаях пострадавшего с травмой средней тяжести можно самостоятельно доставить в больницу ближайшего крупного города, поскольку при обращении в Puskesmas будет стандартная схема: поликлиника - местная больница - больница уровнем выше в большом городе.
Будьте осторожны: наличие у пострадавшего тяжелых травм (например, открытые и множественные переломы, травмы головы, позвоночника и пр.) требует соблюдения особых условий транспортировки. В этом случае немедленно вызывайте скорую помощь! Никакой самодеятельности!
Если человек попал в больницу в результате ДТП, сотрудники больницы дополнительно попросят предъявить справку из полиции. В случае отсутствия справки страховка BPJS не покрывает медицинскую помощь и лечение придется оплачивать полностью из своего кармана. Единичные дорожно-транспортные происшествия по причине халатности водителя и множественные дорожно-транспортные происшествия не покрываются этой страховкой.
Если вы занимаетесь экстремальными видами спорта - обязательно оформляйте дополнительную страховку.
Укусы: BPJS Kesehatan покрывает только лечение укусов змей и других животных, произошедшее в дикой природе. Укусы домашних питомцев не покрываются. Лечение кожной реакции на укусы насекомых покрывается BPJS.Если при обращении в больницу нет свободных мест, можно попросить повысить уровень обслуживания (naik kelas, VIP-kamar) с доплатой, либо понизить класс (turun kelas) без доплаты.
Если вы редко обращаетесь в медучреждения, регулярно проверяйте, что ваша страховка BPJS активна, чтобы избежать дополнительной суеты в момент обращения за помощью. В случае с иностранцами система иногда дает сбои, несмотря на своевременную оплату взносов.
Проверить статус страховки можно:
В приложении JKN
Установите мобильное приложение JKN.Зарегистрируйтесь или войдите в свою учетную запись BPJS Kesehatan.В главном меню найдите опцию «Cek Kepesertaan».Приложение отобразит статус вашей страховки.
Установите мобильное приложение JKN.Зарегистрируйтесь или войдите в свою учетную запись BPJS Kesehatan.В главном меню найдите опцию «Cek Kepesertaan».Приложение отобразит статус вашей страховки.
Через WhatsApp BPJS Kesehatan по номеру +628118165165.
Откройте WhatsApp.Добавьте в свои контакты официальный номер службы BPJS Kesehatan.Отправьте сообщение в формате: CEK#Номер BPJS#Дата рождения (ДДММГГГГ).Придет ответ о статусе вашей страховки.
Откройте WhatsApp.Добавьте в свои контакты официальный номер службы BPJS Kesehatan.Отправьте сообщение в формате: CEK#Номер BPJS#Дата рождения (ДДММГГГГ).Придет ответ о статусе вашей страховки.
Через чат бот CHIKA
Свяжитесь с CHIKA через Telegram (@Chika_BPJSKesehatan_bot)или WhatsApp (+62811-8750-400).Отправьте сообщение “1”CHIKA пришлет меню «Информация» - выберите «Cek status perserta».После этого введите NIK или номер страховки BPJS.Введите дату рождения в формате год-месяц-день (ГГГГММДД).Придет ответ от CHIKA о статусе вашей страховки.
Свяжитесь с CHIKA через Telegram (@Chika_BPJSKesehatan_bot)или WhatsApp (+62811-8750-400).Отправьте сообщение “1”CHIKA пришлет меню «Информация» - выберите «Cek status perserta».После этого введите NIK или номер страховки BPJS.Введите дату рождения в формате год-месяц-день (ГГГГММДД).Придет ответ от CHIKA о статусе вашей страховки.
Роды по BPJS
BPJS можно использовать при родах 1,2,3-го ребенка. Последующие роды - только на платной основе. Можно рожать в поликлинике, в государственной или частной клинике. Частные акушерки bidan принимают только на платной основе. Следует иметь в виду, что при родах по BPJS в некоторых клиниках у новорожденного ребенка будут брать кровь из пальчика ноги для проверки предрасположенности к раковым заболеваниям, что не добавляет радости приверженцам естественного родительства. Отказаться от этого можно только рожая на платной основе. Уточняйте информацию об обязательных прививках новорожденному и дополнительных процедурах в клинике, где собираетесь рожать. Чтобы BPJS покрыла роды методом кесарева сечения по медицинским показаниям, нужно направление из поликлиники (rujukan). Клиника Bumi Sehat не работает с программой BPJS Kesehatan.
BPJS не покрывает
- обращение за медицинской помощью в больницу высшего уровня без направления (rujukan) из медучреждения первичного обращения/больницы низшего уровня (кроме экстренных случаев),
- эстетическую хирургию,
- лечение травм, полученных при занятиях экстремальными видами спорта,
- использование методов традиционной или альтернативной медицины, чья эффективность не доказана,
- медикаменты, не входящие в национальный перечень медицинских средств (FORNAS) - пищевые добавки, витамины и т п.,
- оказание медицинской помощи за пределами Индонезии,
- лечение последствий небрежности пациента - если ухудшение здоровья или травма произошли по собственной вине (например, из-за вождения в нетрезвом состоянии, экстремального хобби, игр на детских площадках, умышленной травмы - попытки самоубийства и т п.),
- лечение травм криминального происхождения, например, полученные в драке,
- предоставление пациенту палаты VIP или VVIP,
- обследования, иммунизация и базовые лабораторные услуги,
- расширенные медицинские услуги - стационарное лечение, медицинская реабилитация,
- услуги стоматолога,
- лечение алкогольной, нарко- и иных видов зависимостей, а также заболеваний, вызванных данными зависимостями,
- окулиста,
- здоровье матери и ребенка - ведение беременности, неонатальную медицину,
- диализ, лечение рака, сердца и хронических заболеваний,
- другие вспомогательные услуги, такие как переливание крови и услуги скорой помощи,
- лечение мужского и женского бесплодия, процедуры ЭКО,
- все виды контрацептивов,
- лечение жертв преступлений.
Дополнительные виды страхования в Индонезии
Страхование жизни. Эта страховка выплачивается в случае смерти. Пособие может быть предоставлено получателю. Некоторые страховые компании позволяют потребовать страховку перед смертью. Но в этом случае, полученная сумма обычно бывает не такой большой, как тогда, когда получатели требуют ее после смерти застрахованного.
Страхование здоровья. Если у вас уже есть BPJS Kesehatan, но вам нужна дополнительная защита, вы можете зарегистрироваться для получения независимой медицинской страховки. Этот вид страхования даст вам дополнительную защиту в случае болезни или для прохождения определенных медицинских процедур.
Страхование транспорта. Вы также можете застраховать свой автомобиль или байк. Это защитит ваш транспорт в случае дорожно-транспортного происшествия, инцидента из-за беспорядков, инцидента из-за катастрофы, угнанного автомобиля и т. Д. Вам необходимо точно знать, какие инциденты или аварии покрываются, прежде чем выбирать определенных страховых агентов.
.jpg)
Страхование жилья и имущества. Если вы владеете недвижимостью - как индивидуальной, так и корпоративной собственностью - вы можете зарегистрировать ее в этой программе страхования, чтобы защитить от возможного ущерба. Изучение всех положений договора очень важно, чтобы убедиться, при каких обстоятельствах покрывается ущерб, нанесенный дому или имуществу.
Страхование путешествий. Это - краткосрочное страхование, которое защитит владельца во время путешествия - с момента его отъезда до возвращения домой.
Для тех же, у кого нет китаса и кто не работает в Индонезии, существует два варианта получить страховку (не BPJS).
Первый, это большие частные азиатские и международные компании. Их довольно много, и предлагают разные условия. Достаточно загуглить “international travel insurance”. Для экспатов и на долгий срок рекомендуем приобрести страховку у SafetyWing или Genki. Эти страховки можно оформить в любой момент, вне зависимости когда вы приехали в Индонезию.
И второй вариант, это российские страховые фирмы, например TripInsurance. Если долго живете в Индонезии, то лучше уточните этот момент у их менеджера.
Подходящую страховую компанию под свой запрос можно выбрать на сервисе Сherehapa.
- Если вы уже на острове, то поставьте галочку в опции "Уже путешествую"
- Выбирайте страховку не с сегодняшнего дня, а с даты через 5+ дней.
- Установите сумму покрытия в $50.000, тогда будет больше вариантов.
Здесь нужно особенно внимательно читать условия страхования, так как они могут сильно отличаться. Например, страховой полис каких-то компаний действует ограниченное количество времени для одной страны, даже если вы оформите его на год. Также тщательно изучите условия активации страховки. Нужно ли при оформлении находиться в России или можно оформить страховку, находясь в путешествии. Цены, как правило, начинаются от 100 долларов в месяц. Но для тех, кто прилетает на Бали ненадолго, вполне хороший вариант.
Советы по выбору страхования
1. Проведите обширное исследование нескольких типов страховых агентов или компаний. Сравните их, чтобы узнать положительные и отрицательные стороны услуг, которые они предоставляют. Не забывайте прочитать отзывы клиентов о компаниях и услугах.
2. Выберите тот вид страховки, который вам действительно нужен. Помните, что BPJS Kesehatan и BPJS Ketenagakerjaan являются обязательными для работников.
3. Убедитесь, что выбранный вами страховой продукт имеет лицензию AAJI, лицензию зарегистрированной и юридической страховой компании или агента. Если страховая компания не может предъявить свою лицензию AAJI, очевидно, что страховые продукты, выпущенные этой компанией - незаконны.
4. Сопоставьте свои потребности со своими финансовыми возможностями.
5. Учитывайте территориальный вопрос. Что касается медицинского страхования, есть некоторые продукты, которые позволяют получать льготы, если вы проходите медицинские процедуры за границей. Однако, поскольку этот вид страхования требует больших взносов, вы должны подумать, действительно ли он вам нужен.
6. Рассматривайте страховой продукт, который предоставляет самое легкое и беспроблемное возмещение. Некоторые виды медицинского страхования позволяют получать пособие безналично (они будут напрямую оплачивать больничные счета), другие предоставляют возмещение после проведенных процедур (тогда вам придется сначала самостоятельно заплатить за лечение). Выбирайте тот тип, который вам больше подходит.
Строго говоря, семейный, например, Китас под официальные условия подходит. Но на деле никто просто не знает как и не может ни под какими уговорами открыть новый полис без соцстраха или КТП. Не вбивается заявка и все. Один единственный раз я слышал что вроде бы кто то через месяцы разговоров с разными начальниками все таки открыл полис где то в Медане. И то, верить могу только на слово. В подавляющем большинстве случаев народ разворачивают без КТП/Китапа.