Управление по финансовым услугам (OJK) утвердило циркуляр SEOJK № 7/2025, который меняет правила для коммерческой медицинской страховки, продаваемой на территории Индонезии компаниями, имеющими лицензию OJK. Реформа не затрагивает государственную схему JKN (BPJS Kesehatan) и не распространяется на зарубежные полисы, оформленные за пределами страны.
Цель нововведений — сделать частное финансирование здравоохранения устойчивее и прозрачнее.
Кого коснутся правила
- Индонезийские граждане и экспаты, оформившие добровольную медстраховку у страховых компаний, зарегистрированных в Индонезии.
- Сотрудники компаний, которым работодатель предоставляет местные корпоративные полисы.
Полисы международных страховых компаний, приобретённые за рубежом и не подпадающие под контроль OJK, остаются вне действия регламента.
Главное в новых требованиях
- Софинансирование. Клиент оплачивает не менее 10% каждой претензии. Лимит доплаты — до 300 000 рупий за амбулаторный визит и 3 000 000 рупий при госпитализации. Норма не действует для микрострахования и продуктов с прямой оплатой услуг.
- Совместимость с BPJS Kesehatan. Коммерческие полисы должны «стыковаться» с государственной страховкой и покрывать расходы, которые JKN не возмещает.
- Медицинский консультативный совет. Каждая страховая обязана создать внутреннюю экспертную группу из врачей и специалистов по медданным. Совет будет оценивать эффективность лечения, качество партнёрских клиник и прозрачность выплат.
Что это даст клиентам
- Более предсказуемые тарифы: часть риска переносится на застрахованных, а значит страховые премии растут медленнее.
- Больше прозрачности: решения о выплатах принимает не только андеррайтер, но и независимые медэксперты внутри компании.
- Двойная защита: расходы, которые не покрывает JKN, можно компенсировать коммерческим полисом без бюрократии.
Сроки
- Вступление в силу — 1 января 2026 года.
- У страховщиков есть время на адаптацию до 31 декабря 2026 года.
.jpg)
Вы можете добавить его прямо сейчас!