Последние 200 телеграм сообщений пользователя de_medecine (Telegram ID: 6132893531)

Понимаю ваши чувства, здесь на самом деле медицина дорогая и система здравоохранения отличается от той к которой мы привыкли на родине. Однако, на здоровье экономить не стоит, лучше обратитесь к врачу ибо здесь целый рассадник инфекционных заболеваний( даже человека с Лепрой можно на улице встретить🙃) Здесь есть бюджетные варианты по местным меркам такие как Mandara,Balimed, Murni, Prima Medika. В этих больницах принимают как взрослых так и детей

Лучше сюда забрасывать все скамы: https://t.me/baliscamexamples

Возможно причина всему хронический тонзиллит. Рекомендую обратиться к терапевту чтобы точно разобраться в данной преблеме

Скачайте приложение halodoс. Там легко найти эти препараты и вам их доставят в ближайшее время. Дозировку и лекарственную форму подбираете в соответствие с рекомендацией вашего лечащего врача

Кстати классная идея для презентации)

Мой разум до сих пор будоражит тот факт что эскорт на острове развит куда лучше чем медицинская служба)

Это сильно. Подозреваю что один из лидирующих симптомов у вас кашель, иначе у меня идей нет зачем понадобилось назначать такой препарат. Хотя, в любом случае куча ненаркотических противокашлевых препаратов

Всё верно, это наркотический анальгетик

Как я писал ранее, Альфа неплохую программу составила, где ятрогения внесена. А вообще с таким вопросом вам нужно к страховым агентам обращаться. Я хирург, сейчас работаю как врач-эксперт в страховой компании. Я время от времени помогаю ребятам решить проблемы с страховыми и просто довожу до сведения как работает сейчас Тинькофф, чтобы люди не попали в грустную ситуацию после всех рекомендаций)

И не одну. В договоре это прописывается под таким названием как ятрогения

Но в любом случае я бы не полагался на страховку в которой отдельным пунктом прописано что они не несут ответственность за качество предоставленных медицинских услуг. А пунктом ниже, обязуют застрахованного идти лечиться только туда куда они разрешат.

Это относиться к случаям когда ты ничего не можешь сделать и пациент у тебя уходит на руках. А там спокойно могут выписать с разорванной кровящей почкой, потому что нужно койку освободить.

На самом деле я рад что у вас всё хорошо сложилось) Но восторг по поводу BIMC разделить не смогу(кстати бенефициары с Siloam у них вроде как одни и те же) . Были случаи когда они косячили и весьма грубо, попутно беря за это большие деньги.

Ну Siloam не самая лучшая больница здесь) Да и ситуация на рынке страхования меняется. На этом направление убытки идут.

Про сбер не помню, он сейчас не так часто попадается мне. Люди предпочитают в Тинькофф полис приобретать вместе с премиумом)

Рекомендую обратить взор на Альфа, там типовая программа адекватно составлена, даже прописаны случаи некачественно предоставленных мед.услуг. + действует 90 дней с момента выезда из РФ

Тинькофф на 45 дней за одну поездку

Можно начать с РФ страховки, а потом по её истечении, купить иностранную. Тинькофф не рекомендую. Помимо того что они сейчас экономят на данном направления(все согласования будут проходить под очень внимательным контролем врачей-экспертов из страховой) так у них и программа составлена таким образом что застрахованный находиться в невыгодном положение. К примеру выдержка из программы полиса путешественника от Тинькофф: «11.9 Страховщик не несет ответственности за качество оказанных медицинских услуг.»

Да, частая проблема, поэтому рекомендую по активному веществу искать(препараты содержащие прогестерон и эстриол здесь возможно найти под другим торговым названием). Вы можете попросить своего лечащего врача чтобы она подобрала вам аналоги из местных лекарственных средств

Возможно будет лучше купить аналог(по активному веществу) в местной аптеке. Кто знает где и как хранился препарат который захотят вам продать, а ещё много мошенников начнут писать мол что у них есть такой препарат, вот только прежде нужно внести предоплату)

смотря для каких целей) А в целом можно скачать приложение Halodoc и заказать нужное лекарство на дом, если вы знаете наименование необходимого лекарственного средства

Я считаю что мнительность это очень хорошо) Так вы никогда не запустите болезнь на самотёк, а это повышает шансы на хорошую жизнь) Подобные респираторные истории здесь норма)

Честно говоря, я сомневаюсь что они вообще возникнут у вас. Поэтому не беспокойтесь и наслаждайтесь поездкой на Яву)

Если вдруг не получиться найти. Попробуйте через Halodoc заказать аналоги. К примеру, если цель снять болевой синдром на фоне кишечной колики- buscopan. Если боль на фоне мышечных спазмов опорно-двигательной системы, то как вариант можно выбрать Solaxin(Chlorzoxazone) Доставляют быстро, работает по принципу GRab\Gojack

Разовый приём ибупрофена не уронит тромбоциты до такого критического уровня чтобы начались спонтанные внутренние кровотечения. При Денге, часто рекомендую следить за своей свертывающейся системой крови по следующим косвенным признакам: появление кровоточивости дёсен при утреннем туалете, изменение цвета кала до черного или прожилок крови, появление петехий на теле(маленькие гематомки на теле, первым взглядом их можно перепутать с веснушками)

Здравствуйте! Вообще цистит это сфера компетентности уролога. Если клиническая картина на самом деле соответствует циститу, то как правило назначается общий анализ мочи и посев мочи на определение бактерии и её чувствительности к антибиотикам. Пока результаты посева готовятся(3-5 дней), назначается эмпирическая антибиотикотерапия по типу амоксиклава, некоторые левофлоксацин любят подключать. Если потом по результатам подтверждается чувствительность высеянной бактерии к уже используемому антибиотику до терапия продолжается, если нет, то немного меняется. Здесь очно сложно дотянуться до уролога в короткий срок(Попробуйте записаться в Денпасаре в поликлинике Mandara, ну либо через местных помогаторов). Если в ближайшие 1-2 дня не предвидеться встречи с доктором, то лучше обратитесь онлайн к урологу. Потому что затяжной цистит может пойти выше по мочевыводящим путям.

Тут важно учесть, сколько вы уже находитесь за территорией родной страны. К примеру, многие страховые РФ покрывают экстренную стоматологию в других странах если выезд за рубеж не превышает 90 дней. Однако если превысил, то стоит рассматривать иностранные страховые компании и читать программы которые они предлагают. Часто любят стоматологию отдельным пакетом продавать. Однако сейчас есть модные страховки для цифровых кочевников(Genkiб, Safety Wings и тд) в них много чего заложено вот только с согласованием постоянно туго, любят они заниматься возмещением денег за услуги которые застрахованный сам оплачивает. Есть ещё BPJS местный аналог снг-шного ОМС

Всё зависит от того с какой проблемой вы столкнулись. Обезболивающая терапия весьма вариабельна и можно подобрать мягкие обезболивающие в таблетированном виде, без инъекций и опиоидов

Согласен, лучше найти здесь аналог по активному веществу. В противном случае можно потерять зря время. Вообще при инфекционных патологиях с консервативной терапией лучше на затягивать

Это уже выбор каждого) Меня вообще часто смущают распродажи лекарственных средств в чатах, причём никто не задумывается о том какие были условия хранения)

Это достаточно серьёзные антибиотики, рецептура точно понадобиться, а ещё точно потребуется наблюдение врача чтобы лечение не пошло по плохому сценарию

Похож на панариций, нужно к хирургу обращаться очно. Самостоятельно лечиться не рекомендую, особенно греть палец всякими мазями Вишневского и тд

Вас понял, большое спасибо за ответ)

А как они проверили совместимость?

Кстати, при оплате чека в Siloam не забудьте напомнить что есть китас у пациентки. С китасом скидки даже на частные мед.услуги

Перечитал ваше сообщение, понял что больница отказывается принимать вас по BPJS. Езжайте в Мандара(Санур) либо Sanglah в Денпасаре. Они точно работают с этой страховкой

Как правило пациентов с такими симптомами, сразу проверяют на Денге. Просто анализ на Денге делается несколько дольше чем общий анализ крови где обнаружилось повышение лейкоцитов(WBC). Если денге подтверждается то они смотрят на уровень тромбоцитов(PLT), если ниже нормы, то госпитализация, если в пределах допустимого до домой с таблетками Если Денге не подтверждается, то как правило они могут положить для выяснения причины лихорадки и наблюдения

Какой вирус нашли? Если вы по bpjs там проходите то каждый подход к вашей жене будет строго по показаниям иначе страховая не оплатит

Только пожалуйста, возьмите от местных медицинскую документацию где будет отображена информация об укусе и выполненной вакцинации. Этот medical report пригодиться при общение с лечащим врачом в РФ. А если с поликлиникой по месту прикрепления не всё однозначно, то можно спокойно обратиться в частную ну или на худой конец прийти в травмпункт и там уговорить доктора)

просто обращаетесь в ЛПУ по месту прикрепления и завершаете схему вакцинации

Если есть страховка, то страховые из РФ часто включают риски по несостоявшейся поездке особенно по причине госпитализации

Тиньков и Сбербанк самые популярные страховки среди приезжающих туристов. Поэтому на них бОльшая доля страховых выплат падает. А согласие ,к примеру, выбирают гораздо меньше и страховая компания старше и с большими оборотами, поэтому у них не так остро стоит вопрос с этим регионом)

Да, получилось договориться чтобы сделали на Бали

Они пытались их интерпретировать как плановые, а они оказались неотложные

Всё меняется, убытки выросли в данном регионе, поэтому сейчас жестче согласования проходят

3 кейса за месяц когда они прибегали к пункту с помощью которого пациента можно развернуть обратно в РФ, оплачивая только билеты домой по полису ВЗР

Это страхование, здесь всё работает по программе страхования. Если страховой риск имеется, страховой случай не попадает под исключения то почему нет Многие забывают что это взаимодействие с юр.лицом и что оно регламентировано договором

Страховщиков(старичков) здесь много, согласие, абсолют, альфа и тд Ещё слышал что Евроинс сейчас особый упор делают на свои туристические страховки, ребята тоже весьма интересные и на рынке страхования уже очень давно

Такие данные никто официально сообщать не будет. Скажем так, это инсайд

Сейчас Тинькофф минимизирует риски и траты по данному туристическому направлению, поэтому рекомендую обратить внимание на других страховщиков. Иначе можно будет попасть на большое количество споров и разбирательств.

А как ассистанс называется(наверное Евразия асист)? Возможно получиться дозвониться по номеру на сайте либо попробуйте этот контактный номер найти в ватсапе и им написать. Второй вариант: напишите непосредственно в поддержку сбера и попросите им дать контактный номер т.к. предоставленный в страховке недоступен. Либо можете попросить чтобы ассистанс с вами самостоятельно связался в мессенджере

Клостридия(возбудитель столбняка) обычно обитает в почве, сомневаюсь что в вашем случае высокий риск. Однако в любом случае обратитесь на очный приём к врачу для оценки раны

Контактный телефон должен быть указан в страховке вашего мужа

Да, в больнице делают. Ждать примерно 1-2 часа, может быть и больше. Всё зависит от загрузки лаборатории

Тогда можно к примеру в Мандара поехать, там достаточно бюджетно. Не так будет больно оплачивать(с подачей на компенсацию). Решение по госпитализации принимается на основание общего анализа крови, а именно по уровню тромбоцитов и лейкоцитов. Если эти показатели не критические то просто дадут таблетки и отправят домой

Зависит от того есть ли страховка и какие финансовые возможности

На корректировку процесса по телефону они крайне редко идут. Чаще всего присутствуют такие фразы: «вы видели пациента, оценивали его объективно? Нет? Ну тогда и не надо давать советов» Поэтому часто приходиться разруливать на месте и то что делает Максим и что делаю я, тому яркая демонстрация) Ну а пациенты/близкие часто поднимают тревогу уже в первые два дня, когда видят несоответствие между словами врачей и реальным состоянием пациента. Но соглашусь, некоторые пропускают этот «крутящий» момент и там уже всё складывается по воле случая.

А причину такой анемии они установили? К чему вопрос: здесь медицина молода и они не диагностику не так тщательно проводят как хотелось бы. На моих глазах человеку лечили кровотечение из расслоившейся аорты переливанием крови, причём они даже не захотели сначала устанавливать источник кровотечения. Ребята тупо лили кровь в надежде что она в организме задержится . Поэтому призываю вас очень внимательно следить за их тактикой лечения. Как видите, вам уже соврали про то что у нас с индонезами кровь разная.

Возникает первичное чувство что происходит скам наших русскоязычных братьев

Я думаю они и переливали эр.взвесь, да на направление указан PRC в графе Darah komponent. Вопрос в том при каком уровне гемоглобина потребовалось столько пакетов? Особенно учитывая что анемия озвучена 2 степени. Плюс как подметил Алексей, рассказывают сказки про несовместимость европейской крови и индонезийской. Температура поднялась из-за того что они мало где нормально проверяют кровь доноров. Показания к переливанию уровень гемоглобина ниже 7.0 и то не всегда.

А какой уровень гемоглобина был при поступление и после переливания 2 пакетов эр.взвеси?

Мандара в Сануре, бюджетный вариант

У меня ещё был коллега, он любил назначать на все цистит амоксиклав на 5-7 дней, в целом тоже работало(по посевам мочи и общему анализу мочи)

Хорошо, ну с антибиотиками лучше не тянуть) Если тут цистит возник вследствие хронического очага инфекции в другом месте, то я бы начал с левофлоксацина. Если нет то с монурила. Однако это не рекомендация а просто мои рассуждения вслух

Понял, ну в любом случае лучше пока рассматривать предварительный диагноз: цистит, как вторичный и пройти диагностику в соответствие с этим) Вот вам как раз Алексей отозвался, если воспользуетесь его услугами потом поделитесь своими впечатлениями от урологов Sanglah)

Понятненько, в таком случае доктор должен был вас сориентировать по эмпирической схеме приёма антибиотиков и какие анализы вам нужно сдать. Повторюсь, у мужчин в свете анатомических особенностей цистит большая редкость и если он заболевает таким недугом то точно не из-за воды в океане, как правило цистит у мужчин имеет вид вторичной инфекции.

Согласен, с представителем страховой нужно разговаривать и не стесняться задавать вопросы, даже если они кажутся вам немного несуразными и очевидными)

В том месте как раз живёт предстательная железа) При цистите основной УЗИ-признак это небольшое утолщение стенки мочевого пузыря

В океане сложно инфекцию подхватить чтобы она засела в мочевыделительном тракте. Больше шансов гадость подхватить в местных маленьких речушках и святых ритуальных источниках

Приоритетность застрахованного это закрытая инфа. Даже сами застрахованные могут не знать) Это тинькоф подаёт список на прикрепление в ассистанс и там делает пометки с кем нужно быть очень обходительным а с кем можно работать в рутинном порядке. Тинькоф работает здесь через ассистанса, ассистанс работает ещё через одного посредника. И каждое это лицо, по договорам оставляют за собой право выбора лечебного учреждения для застрахованного. Поэтому в диалоге с ними при просьбе направить в желанную клинику нужно очень внимательно подбирать слова ибо если они скажут нет, то с этим будет сложно что-то сделать)

Тест-полоски иногда грешат + до мочевого пузыря ещё есть предстательная железа и уретра. Если хотите могу проконсультировать бесплатно, отделить один симптом от другого. Я врач-хирург, так сложилось что по долгу службы 1 год принимал урологических пациентов по экстренке

Тут два варианта: 1. Вам повезло с дежурным оператором. 2. Вы у ассистанса числитесь приоритетным клиентом

Значит страховщик выбирает лечебное учреждение

Если у вас типовая программа тинькоф, то выбираете не вы а страховщик

А как вы поняли что это цистит? Для мужчин это большая редкость. Страховка есть?

Скажите пожалуйста, какое имя указывать при сдаче крови?

Знали бы лаборатории как активно тут толкают их услуг))

Добрый день, вы не совсем корректно сформировали вопрос) У вашей страховки будут определенные страховые риски. Вы покупаете страховку на какие риски и типы помощи? Потому что если для амбулаторно-поликлинической помощи то это один пул клиник, для плановой и экстренной госпитализации(стационарного лечения) это уже другой риск и другой список клиник в страховке. Также со стоматологией.

У меня тоже оно сложилось)

Да, такое бывает когда не получилось конект установить с местными врачами)

В подобные кейсы нужно вникать как следует , причём погружаясь в медицинскую документацию и результаты анализов. Уверен что там картинка по другому заиграет если почитать medical report. Страховые не любят перевозить пациентов из больницы в больницу по их желанию)

Если симптомы цистита уже возникли то лучше использовать лекарственные препараты по типу monuril. Если просто хотите "защитить" организм от инфекции то здесь много травников которые "вычищают от токсинов" организм, просто подождите и они вам напишут)

Вы смотрите через агрегатор черехапа, они являются страховыми брокерами и выкладывают только те страховые продукты которые считают нужными. Зайдите на официальный сайт страховщика

Если вы не ограничены в финансовых средствах и можете позволить себе немного потратиться на страховку то возможно стоит начать смотреть полиса ВЗР у "Согласия"

Рекомендую отталкиваться от наполнения страховой программы которую предлагают страховщики т.к. в целом они все работают на Бали через одних и тех же посредников.

Я неправильно выразился, клинический эффект от него будет не сразу т.к. его основной механизм снижение количества секреции желудочного сока, если гастрит в стадии обострения то придётся какое-то время потерпеть и это не пару часов)

Омепразол подействует только через пару дней. Аналог Альмагеля поможет(если это гастрит), сейчас скину фото одного из вариантов местных

Можно конечно погадать , но лучше обратиться на очный приём, такой живот нужно пощупать. Ну или хотя бы онлайн-консультация, устно в ходе диалога можно попробовать предположить что у вас происходит в области живота. Если у вас есть страховка то смело по ней обращайтесь, то что вы описали это страховой случай.

Спасибо , интересное наблюдение и пища для размышлений. Потому что после того как увидел что некоторые ребята здесь, кровотечение «лечат» переливанием крови, я начал крепко размышлять над вопросом их мотивации и системой ценностей при обучение/работе.

Это мой праздный интерес) не думаю что достойно отдельных созвонов)

Просто ваши наблюдения мне откликнулись, так как я часто сталкиваюсь с казуистичными ситуациями здесь в сфере медицины и мне очень интересно послушать опыт и размышления других на эту перекликающуюся тему)

А они потом адаптируются к тому что кейсы приходят не однотипные. Т.е вы им подробно раскидали что делать если человек обращается за мед.страховкой, однако человек может сформулировать задачу по другом, к примеру: хочу мед.страховку чтобы была включена клиника BIMC и стационарная помощь в Санглах, а ещё это всё нужно не мне а моей приёмной дочери которая по-факту родственником мне не является. В подобных случаях вам нужно включаться в работу или они способны самостоятельно такую формулировку воспринять и обработать лид? Спрашиваю из искреннего любопытства)

На самом деле мы говорим про одно и то же просто с разных сторон) В полной мере никак невозможно сказать по национальности о генах человека,да и никто и не пытается) Мы же не про евгенику говорим) Я пытаюсь донести что благодаря научным наблюдениям и статистическим данным, в которых описываются частые случаи обнаружения определенного генетического заболевания в той или иной этнической группе, врач спросив а кто мама,папа по национальности или из каких мест родом, сможет сделать шаг в сторону верного диагноза) В диагностике каждая мелочь важна) Основной тезис в том что даже такая неточная и запутанная вещь как происхождение человека, может порой внести ясность в клиническую картину. А то что много национальностей в родословной, это немного влияет на вероятность того какой ген станет доминантным а какой рецессивным) У человека может проявиться ген от бабушки со стороны одного из родителей, даже при условии что больше не у кого из этой семьи он не проявился(даже у бабушки). Кстати, есть один прикольный случай. У пары европеоидной внешности, родился черненький ребёнок. Девушка не изменяла. Со стороны двоих молодых людей вся родня белокожая) В итоге, выяснилось что у двух молодых людей в генотипе гулял рецессивный ген «черной кожи», видимо когда-то были встречи с африканцами у их предков. И вот именно у их совместного ребёнка эти два слабых гена встретились и стали доминантными и родной ребёнок стал тёмненький)

Хотя может я просто душнила)

Также кстати и с периодической болезнью, там бывают абдоминальные формы болевого синдрома с лихорадкой. И видя пациента с средиземноморской внешностью я держу в голове что может быть здесь нет острой хирургической патологии) Кстати, я один раз видел такой кейс когда парню так по ошибке операцию выполнили. Возможно звучит некрасиво, но учитывать национальность порой стоит при первом контакте с пациентом)

Понял, ну мы немного друг друга не поняли) Видимо это из-за моей профессиональной девиации) Про национальность это слабая зацепка, это правда, но при первом контакте с пациентом нужно учитывать все данные. Генетические исследования каждому не сделаешь, это очень дорого и даже по ОМС порой сложно их протащить, нужно прежде максимально хорошо осмотреть и выслушать пациента) Преподаватели старой школы говорили : «качественно собранный анамнез - половина диагноза» Кстати, со стороны хирургии могу сказать, у нас была такая зацепка, что весной и осенью чаще всего по скорой поступают острые холециститы или панкреатиты. И когда мне с приёмника звонили и просили спуститься на острый живот и рвоту, я впервую очередь исключал эти два заболевания, а потом уже прокручивал в голове другие заболевания) Статистические данные или длительные наблюдения помогают лучше ориентироваться в хаосе информации)

Это целые расследования, которые проводит лечащий врач. Внешне это может быть не заметно, но в голове у доктора целые схемы и чертога разума в это время работают)

Ну так и про родителей и бабушек с дедушками потом тоже спрашиваешь,это и есть семейный анамнез) А после полученной информации выполняешь объективный осмотр. Если вкупе получаешь убедительные данные за периодическую болезнь(к примеру), то назначаешь специфическую лабораторную диагностику

Нееее) Там до кучи нужно инфы собирать. Просто врач сам выбирает во время приёма какие анамнезы собирать. Если есть подозрения на генетику то разумеется семейный анамнез будет собран и из под «прицела» никто не убежит) Просто я к тому, что хоть и не приятно, но сначала встаёт диалог о национальности, это первые зацепочки

В данном кейсе эти два понятия почти тождественны) Как ни крути, а при сборе анамнеза врач всё равно спросит про национальность и будет уже отталкиваться от того какие генетические заболевания чаще всего встречаются в данной этнической группе

Да, это именно те случаи)

Да, пару раз такое госпитализированным ребятам говорили, которым нужно было кровь перелить. С такими словами они давали специальную бумаги и говорили ищи)

Это была в большей части шутка) Однако есть заболевания которым определенные национальности особенно предрасположены, к примеру периодическая болезнь

Тогда всё становиться на свои места) Тогда получается зря быканул на доктора)

Кстати, Сашку один раз подобным образом «слушали». Доктор настолько быстро провела аускультацию что я подумал что она его крестит))

А то что всё не круто, выясниться только когда вылезут серьёзные симптомы пневмонии

Не, сервис и обильное внимание в больнице вы спокойно можете получить и здесь. Просто ребята порой не напрягаются. Очень харизматичный и отзывчивый врач может вокруг вас бегать, очень заботливо вас слушать и расспрашивать. А потом послушает легкие , через одеяло и скажет что всё круто)

К примеру несколько хирургов общих было, причём в Санглах. Очень грамотно по девочке сработали. У неё были небольшие проблемы с кишечником после операции

Однозначно здесь есть толковые врачи и я сталкивался даже с такими)

Скорее всего от лени) Когда не хочешь особо вникать, можно всегда сослаться на масонов, рептилоидов, вегетососудистую дистонию ну или на расу)

Ахах, а вот это реально хороший вопрос)

Знаете, по тому что я видел, вообще не бояться. Вот прям от слова совсем, к сожалению

Поэтому, если кому-то на приёме местный врач начнёт ссылаться на вашу расу при трактовке заболевания, то пропускайте эту инфу через аналитическое мышление и на всякий случай узнайте у белого доктора про наши национальные болезни и особенности))

Кстати, я часто замечаю такую приколюху что местные коллеги любят «белым» приписывать иную физиологию)) Типо у вас другие группы крови, белому можно переливать только кровь белого и тд))

Уже лучше, повезло что он попал к человеку который кандидатскую писал по кишечным свищам, просто лучший сценарий. Однако то как они здесь пневмонию запустили… это сбавляет темпы его выздоровления

В порядочных научных трудах вам не только статистику из выборки предоставят но и могут поднять вопрос о том какая европиоидная раса наиболее подвержена летальным исходам при Денге) Повторюсь, вы подняли интересный вопрос, поэтому на днях поизучаю) А в целом , научные статьи и нужны чтобы в подобных ситуация полагаться не только на слова но на факты. Наука это интересно, все присоединяйтесь)

Денге лечиться симптоматически. Т.е. у нас есть возможности бороться с симптомами которые приводят летальным исходам. Однако на возбудитель мы повлиять не можем, с нынешним уровнем науки нам до него «не дотянуться» как к примеру ангиной, когда возбудитель инфекции(причину) мы можем «достать» правильно подобранным антибиотиком. Честно вам признаюсь, я встречал профессоров-врачей которые не могли разглядеть опасное кровотечение из грудной клетки в упор. Людские регалии порой не отражают реальную картину)

Ну вот хороший повод на досуг поизучать, мне тоже интересно стало

Повторюсь, я не инфекционист и про риски смертности после вакцинации от Денге я не знаю. Однако выработанные антитела со временем элиминируются организмом. Кстати, статья которую вы порекомендовали как раз делает акцент на этом.

Кстати этот тезис про 3 смертельный случай заражения Денге, мне напомнил вторую часть фильма «Убить Била», где Ума Турман разучила приём который убивает человека после того как он сделает 5 шагов)

Читал, считаю не совсем корректно использовать этот феномен здесь. Антитела постепенно элиминируются и титр спадает. А диалог поднимается о том что болеть Денге можно 2 раза за всю жизнь а на третий уже завещание писать. Я имел ввиду полноценные научные статьи по Денге, по всем канонам написанные.

Как любой порядочный вирус)

Да ,честно говоря, у меня у самого вызывает скепсис и недоверие что после 3-го раза инфицирования Денге прямая дорога в морг. Нужно будет покопаться в статьях как будет свободное время, интересно изучить откуда ноги растут)

Я в инфекционке не силён, по специальности сам общий хирург, однако утверждать что эти заболевания не лечиться я не стал. Вы сами недавно расписывали симптоматическое лечение при Денге) А по поводу повторного заражения, нужно внимательно знакомиться с этим вопросом и обращаться к научным источникам( не сайт «красота и медицина» или Википедия)

Там препараты очень серьёзные от малярии

В целом это тоже можно попытаться вывести на страховой случай, сказав что пятна недавно появились и продолжают возникать на теле)

Знаете, у меня возникла идея. Тут есть ребята «русская аптека», как я понял они из РФ время от времени привозят лекарственные средства. Спишитесь с ними, может они смогут вам подробнее рассказать про это)

В целом если правильно оформлена рецептура, то вопросов к вам не должно быть) Хотя возможно могут прицепиться к количеству препаратов

Написал в лс)

Согласен, нужно всё провести максимально по страховке, просто вопрос стоит в том чтобы согласовали и отправили потом гарантийное письмо на это)

Если что, они ещё и с Тинькофф часто сотрудничают)

Наши русскоязычные терапевты, которые живут на острове и иногда консультируют людей которые заболели)

Согласен, я когда-то работал вместе с врачами которые у них на мед пульте сейчас работают, реально толковые и разумные)

Либо попробовать проконсультироваться с нашими терапевтами здесь)

Да, это Индийская компания, которая здесь выступает провайдером для страховых ассистансов. Ваш страховой ассистанс скорее всего «Евразия ассистанс». Рекомендую с ними держать связь т.к. согласование услуг проходит через них. Goa clinic в данной цепочке просто исполнители)

Лично с ними не работал, но отзывы слышал хорошие от ребят которые там наблюдались

А поменяли потому что вы попросили или потому что после наводящих вопросов выяснилось что там ничего нет?)

Здравствуйте) Да, сейчас большие траты по Индонезии и учитывая что местный провайдер не имеет навыков для проведения адекватной мед.экспертизы в больница-партнерах, страховщикам просто приходиться платить те цифры которые им передадут по длинной цепочке посредников. К слову, каждый посредник ещё просит свой гонорар) Одним словом мрак и безобразие)

Ужасный опыт. К сожалению, настаивать на другой клинике нужно грамотно так как по договору, сторона страховщика оставляет за собой право выбирать клинику

В таком случае привет доктору Прия(владелец Goa clinic) Сейчас юго-восточная Азия, особенно Индонезия, является убыточным направлением у Страховщиков по полисам «выезд за рубеж». Поэтому ассистансам дана команда экономить. Если почувствуете что на вас экономят или некачественно оказывают мед.помощь, можете смело писать мне, постараюсь помочь в диалоге с страховой, также можем попросить Максима нам помочь по вопросам травматологии) Я помогаю бесплатно

Судя по клинике, скорее всего сбер или тинькоф) Их ассистанс находит постоянно недорогие укромные клиники) По качеству не знаю, не сталкивался. Лучше уточните по ватсапу о того кто вам организует здесь медпомощь, а будут ли в этой клинике травматолог, рентген и КТ установки

Вообще по правилами, они должны были вызвать карету скорой для транспортировки. Если не секрет, кто у вас страховщик?

Если хотите, можете мне скинуть вашу страховую программу , я покажу через какие пункты их прогнуть на вызов транспортировки вам

Страховая должна вам организовать транспортировку

Вам лучше узнать у работодателя какие документы он воспримет как обоснованную причину того что вы не можете выйти на работу. Здесь в теории можно получить заключение с приёма врача в лучшем случае на английском языке. Про больничный, через местных оформить невозможно . Это разные страны и фонды страхования. Можно попробовать через госуслуги онлайн-консультацию пройти и попросить чтобы они вам выписали электронный больничный, но заранее предупреждаю что эта схема тоже полу серая

Доброй ночи)

Но на послеоперационном этапе там тоже нужен глаз да глаз. Недавно девочке аппарат ИВЛ так настроили после операции что он ей травмировал дыхательные пути чем повышал риск пневмонии

К сожалению, нет. С целью контролировать никто не пустит, ну или пустят если попросят очень серьёзные люди. Поэтому основная возможность это перевести пациента по возможности в доверенную клинику

Соболезную. Да, тут надо нам максимально вместе держаться

Да, общий хирург по образованию

Однако, если человек без сознания и без сопровождения, а этот доктор дежурит…то тут ничего не поделаешь. Поэтому, ещё один призыв: всегда сопровождайте своих друзей в больницу, особенно в критических ситуациях)

Вроде как Максим его внёс в свой «дневничок негодяев» )

Честно говоря мне сложно сказать, я достаточно встречал гангренозных аппендицитов причём были с таким инфильтратом который создавал реальную видимость новообразования со стороны, но когда начинаешь отделять, спаянные анатомические структуры то всё проясняется) А с ИВЛ это обычная история. Это уже аксиома, если человек более 3 дней пролежал на этом аппарате в реанимации то жди пневмонию госпитальную. Там много факторов, но один из самых важных что в любой реанимации дико агрессивная микрофлора которая нечувствительна ко многим антибиотикам. И когда такая зараза поражает легкие то борьба ожидается сложная

Видел как стараются в Kasih Ibu(вроде так называется), в Мандара и Мурни тоже стараются. Но тут весь подвох в том что один и тот же врач может оперировать в Saglah, Siloam а потом в Mandara. Так что эффект рулетки остаётся

Да, причём можно спокойно обратиться за вторым мнением к русским врачам, хотя бы онлайн)

Я помогал этому парню после Siloam, поэтому пришлось вникать в документацию. Если коротко, у мальчика был аппендицит, там образовался плотный аппендикулярный инфильтрат вокруг червеобразного отростка. Команда хирургов не смогла отдифференцировать сгусток гноя от злокачественной опухоли(что ооочень странно). В итоге удалили большой отрезок толстой, тонкой кишки и выполнили лимфодиссекцию, и сшили оставшиеся концы кишки друг с другом. Буквально на следующий день кишечный шов развалился, все какашки начали вытекать в брюшную полость, чем спровоцировали перитонит. Состояние начало уходить в декомпенсацию из-за чего Саша пролежал на ИВЛ более 3 дней что стало причиной развития госпитальной пневмонии которую он лечит по сей день. В итоге где-то на 5 сутки местные хирурги догадались что как-то он не так себя ведёт после операции и решили пойти на повторную операцию. Благо к этому моменту Саша пришёл в сознание смог написать Максу который его оттуда вытащил. Кстати, лабораторное исследование потом не нашло в удаленной кишке злокачественных клеток. В итоге почему-то не смогли гной от злокачественной опухоли отличить так и кишку сшили так что в итоге всё кишечное содержимое начало вываливаться наружу. Кстати, вытекающие какашки из под швов на животе навели врачей на мысль о том что нужно заходить на вторую операцию. К чему такой рассказ? Призываю быть внимательными и не верить слепо тому что здесь делают местные коллеги в больницах, не расслабляйте критическое мышление. А образование Европейское, в данном контексте ровным счётом ничего не значит.

Возможно лучше обратиться к хирургу на очный приём раз имеет место быть воспаление

Супер) Это в принципе классические правила, но бывает такое что некоторые страховые придумывают разные подвохи чтобы интерпретировать нынешнее состояние как другой страховой случай и тд.

Вообще, страховой случай наступил в период действия страховки от Тинькоф. В классических договорах обычно предусмотрены такие случаи, подразумевается что этот страховой случай должен покрываться страховщиком до самого логического завершения. Почитайте договор внимательнее, там должны быть данные

Возможно стоит рассмотреть Мандара, про них слышал хорошие отзывы

Да, однозначно стоит посетить очно врача

Стоит начать с терапевт, он определит на очном приёме что это. Возможно это и не лимфоузел а начинающиеся гидраденит

Жесть какая, ваш случай достоин Пироговских чтений. Это такое собрание хирургов города из разных больниц и разных уровней(от профессоров до ординаторов) где разбирают такие редкие и необычные случаи

Да я понимаю, я люблю байки потравить)

Да, до сих пор ребята его стабилизируют

У нас был на отделение мед.брат. Он поехал на отдых с семьёй на юга. В отпуске с ним приключился как раз аппендицит который он у себя весьма удачно продиагностировал) Однако решил выбрать консервативную тактику: антибиотики+ НПВС. В итоге получился там большой комок гноя который давал вялую симптоматику аппендицита т.к. организм каким-то образом умудрился это всё закопсулировать, однако там вышли на первую линию другие симптомы т.к. стенками капсулы стали петли кишечника. Когда вернулся обратно в Москву, его прооперировали однако операция была сложная. Там так всё лихо спаялось между собой что отделять и препарировать было оочень сложно, много рисков задеть случайно кишку или сосуды. Так же сталкивался с случаем когда такая консервативная тактика не помогла и куча гноя излилось прямо в малый таз, там проблем было тоже много да и там перитонит буйный развился, разумеется.

Вы начинаете уходить в другие степи. Вы задали вопрос: «Где вы увидели нагнетение?». Я чётко на него ответил. Вы начали выяснять кто я такой и на каком основание здесь пишу. Тут я тоже вам дал чёткий ответ. Сейчас вы начинаете вести речь о нетипичных симптомах аппендицита отстаивая свою опытность. Возможно нам стоит разойтись на этом и каждый уйдёт в свою сферу деятельности, я к хирургическим заболеваниям, а вы к своим методам кровопускания за счёт пиявок.

Вы поделились свои сильным опытом и забыли ситуацию, а человек который и без того в стрессовой ситуации в другой стране теперь будет прокручивать у себя симптомы аппендицита, гуглить эту болезнь и дальше загоняться. Надеюсь я достаточно ёмко раскрыл что я имел ввиду под словом «не нагнетать»

Неаккуратно оброненное слово по типу: « похоже на аппендицит» может человека вогнать в определенное стрессовое состояние которое в дальнейшем может негативно сказаться на принятие решений в клинике, а там нужно быть максимально бдительным(отсылка к мальчику Саше которому при аппендиците вынесли 1 метр кишки и многим подобным историям и ситуациям на Бали) Вы так ссылаетесь на свой опыт, как будто это золотой стандарт)

Вы человеку выдвинули предварительный диагноз аппендицит, лечение которого только оперативное… Я врач-хирург по образованию и аппендициты оперировал самостоятельно. Каждый раз когда я ставлю под сомнение альтернативные методы лечения без должной доказательной базы я стараюсь человека призвать к очному приёму и более внимательному отношению к своему здоровью.

Если бы это был аппендицит то там было всё гораздо хуже, не стоит нагнетать ситуацию)

Если есть страховка то нужно узнавать у ассистанса куда вам можно обратиться) Если за кэш , то можно попробовать съездить в Мандара

Лучше идите на очный приём, возможно ситуацию потребует не гастроэнтеролога

Если вы говорить про общий анализ крови(где указывается уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тд) то да, это нас подведёт к правильному решению и сделает на один шаг ближе, однако там могут понадобиться доп.анализы на то же железо,ферритин , В12 и В9(это я к примеру накидал)

А витаминку здесь вам любой покапает, за ваши деньги тут выполнят любой ваш каприз)

Чтобы компенсировать анемию, сначала нужно понять причину её возникновения. Железодефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия это разные состояния, хоть и часто они пересекаются.

Вопрос в характере высыпания и клинической картине. Рекомендую обратиться за полноценной консультацией к инфекционисту

Согласен, лучше обратиться к врачу на очный приём чтобы понять что с вами происходит. То ли это инфекция, то ли это клостридии вам говорят привет на фоне приёма антибиотиков или что ещё пикантнее. Капельницу вам приедут и прокапают, умельцев достаточно. Но это будет чисто симптоматическое лечение, на источник проблемы это никак не повлияет, и эффект этой капельницы быстро сойдёт на нет.

Вы описываете цены с китасом. Я когда писал сообщение выше, китас не подразумевал

У меня подруга не так давно сталкивалась с ними, от работодателя получила их страховку. Так у неё была только стационарная помощь и никакой амбулаторки и стоматологии.

Я слышал хорошие отзывы про Мандара та что в Сануре, однако, к сожалению, лично ещё не успел увидеть то как они работают. Однако там ценник может быть больше.

Понял, это грамотное решение. Если выбрали Санглах, то там и правда цены более приятные чем в BIMC,к примеру. Однако там терять бдительность не стоит, там очень часто спускают на тормоза и выжидательную тактику сложные кейсы, даже в тех случаях когда время на вес золота.

Вы же сами назвали это флегмоной, а флегмоны на дому не лечатся. А если серьёзно, то нужно смотреть по ситуации и клинической картине т.к. обращение за кэш здесь реально дорогое + нужно понять сколько вы здесь планируете задержаться, если компенсировать состояние до скорого вылета то нужно отдельно кумекать над тем как баланс держать между ценой и качеством оказания мед.услуг. P.S. Коллеги,конечно, могут меня закидать шапками но у меня первая мысль пришла ,глядя на ногу, про диабетическую стопу с трофическими язвами.

Если надо, могу потом помочь на этапе общения со страховой. Работал врачом-экспертом в российских СК. Помощь-подсказка бесплатная, без смс и регистрации)

Как минимум у местной русской аптеки думаю что найдется, однако нужно в первую очередь понять нужно ли оно вам на самом деле? Если это назначения врача то ок. Однако если это ваше личное видение решения проблемы то возможно стоит обратиться за консультацией к специалистам, особенно учитывая тот факт что данная группа препаратов имеет свои побочки.

Обратиться к дерматологу, очень похоже на солнечный ожог, возможно отёк здесь выступает как один из компонентов местного воспаления, в любом случаем дерматолог вам назначит достойное симптоматическое лечение

Насколько мне известно подобные маневры можно сделать с СК из РФ которые предлагают полис туриста . Но там нужно быть очень аккуратным и выверять каждый шлаг вплоть до того что скажешь врачу на приёме

Если был слишком резок и обидел, то приношу извинения)

Вы не подумайте что я тут душноту развожу чисто из принципа что я умнее всех. Просто инфекционные заболевания штука серьёзная, с рисками для жизни, поэтому мне сложно видеть как людям предлагают подобные вещи с позиции единственного верного лечения. И ещё одно добавление, медицина здесь очень дорогая и часто уступает российской, поэтому с запущенными формами заболеваний здесь обращаться очень накладно и порой опасно. Поэтому, призываю всех своевременно обращаться к врачам)

Возможно для симптоматического лечения(компенсирования водно-электролитного баланса и тд)этот напиток идеально подходит, спорить не будут. Однако убедительных данных за то что он как-то воздействует на возбудитель, я не нашёл

Да я понимаю что это обмен «культурным опытом» да и молодость многое прощает , но если сгонять в ту же больницу Санглах то можно увидеть как местным «помогают»эти рецепты)

Работает с какими заболеваниями? Не забывайте, у вас молодой и крепкий организм, на данном этапе жизни с большинством проблем он справляется не благодаря, а вопреки. У других могут быть более серьёзные проблемы со здоровьем или уже имеющиеся хронические заболевания, при которых нужен другой подход.

У вас на любое заболевание один рецепт? Который раз вижу от вас предложения пить залпом некие настойки и потом потеть…

Обратитесь к врачу за консультацией, данной местности просто рассадник инфекционных заболеваний и под каждую нужно соблюдать определенный режим и консервативную терапию. Я уже молчу про классические заболевание с воспалением паренхимы органа.

В Чангу вроде был BIMC

Всё зависит от срочности вопроса. Глядя на часы, я смею предположить что именно симптомы вам не дают спать. Если это так то рекомендую выбрать больницу у которой есть отделение неотложной медицинской помощи 24/7 к примеру как Мандара(санур) или Санглах

Если поедите на очный приём то рекомендую не использовать обезболивающие препараты, так как это смажет клиническую картину и шанс на то что врач ошибется с диагнозом увеличиться

В зависимости в каком виде обострение панкреатита происходит, т.к. на определенном этапе может потребоваться хирург, а возможно это и не панкреатит вовсе) Поэтому обратитесь на очный приём в больницу если ощущаете выраженный болевой синдром в области живота или может даже в пояснице. Если у вас есть страховка то тем более смело идите в больнице- вышеописанные симптомы 100% являются страховым случаем

Думаю что Санглах справиться с такой задачей, либо Мандара